经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症

目的评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症的临床效果。方法 10例经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者,经椎间盘造影证实12个椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗。比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI),按改良Macnab标准评价临床疗效。结果手术时间30~60(42±15.5)min。住院时间5~7(5.6±0.7)d。10例均获随访,时间12~20(15.4±3.3)个月。术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。VAS术前为6~9(7.5±0.8)分,术后为0~3(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P0.01)。ODI术前为40.0%~82.9%(74.6%±13.1%),末次随访时为8.6%~14.3%(12.0%±3.2%),差异有统计学意义(P0.01)。根据改良Macnab标准:优2例,良7例,可1例。结论 PELD治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,疗效较好。     

双钢板加螺钉、克氏针内固定治疗肱骨髁间C3型骨折

2004～2007年,笔者采用经鹰嘴截骨入路切开复位双钢板加螺钉、克氏针内固定治疗肱骨髁间C3型骨折12例,取得满意疗效。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗高位腰椎间盘突出症

目的:评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的高位腰椎间盘突出症临床效果。方法:2008年12月至2011年6月,收治12例经保守治疗无效的高位腰椎间盘突出症患者。其中男8例,女4例;年龄28～82岁,平均50.67岁;病程3～10个月,平均5.75个月。突出节段:T12L11例,L1,21例,L2,33例,L3,47例,其中合并L4,5间盘退变6例,合并L5S1间盘退变2例。12例责任椎间盘退变分级均为Ⅲ级。经椎间盘造影证实椎间盘后方纤维环均撕裂,行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗。于术前、术后行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后末次随访行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,按改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间1.0～2.5h,平均1.45h;术后住院时间4～9d,平均5.83d。12例均获随访,时间1～12个月,平均5.5个月。术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。术前VAS评分为(8.00±1.21)分,术后为(1.92±0.79)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前ODI评分为(78.81±13.65)%,末次随访为(16.19±3.52)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据改良Macnab标准:优3例,良8例,可1例。结论:经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的高位腰椎间盘突出症是一有益的尝试,患者术后疗效较佳,但需注意与L3,4以下椎间盘突出症治疗的不同。     

桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响

[目的]探讨桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响.[方法]将83例跟骨骨折患者随机分为中药组42例和对照组41例.2组患者均给予行切开复位内固定术治疗,对照组患者术后给予口服碳酸钙D3片和常规功能锻炼治疗,中药组患者在对照组基础上给予加服桃红四物汤联合五苓散治疗,疗程为1个月.观察2组患者术前...     

桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响

【目的】 探讨桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响。【方法】 将83例跟骨骨折患者随机分为中药组42例和对照组41例。2组患者均给予行切开复位内固定术治疗,对照组患者术后给予口服碳酸钙D3片和常规功能锻炼治疗,中药组患者在对照组基础上给予加服桃红四物汤联合五苓散治疗,疗程为1个月。观察2组患者术前、术后美国足踝外科协会（AOFAS）评分和骨折愈合指标[血清碱性磷酸酶（ALP）、胰岛素样生长因子（IGF）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、骨形态发生蛋白（BMP）]的变化情况,比较2组患者术后患肢肿胀程度、疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、骨折愈合时间、出院时间和术后并发症情况。【结果】（1）研究过程中,2组均有1例失访,最终共有81例患者完成随访,其中中药 组 41 例,对照组 40 例。（2）术后 7 d,2 组患肢肿胀程度比较,中药组患者的患肢完全消肿率（肿胀程度为 0 度）为 78.0% （32/41）,明显高于对照组的50.0%（20/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）术后7 d,2组患者的疼痛程度VAS评分均较术后3 d明显降低（P＜0.05）,且中药组的疼痛程度VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）术后3个月和6个月,2组患者的AOFAS 评分均较术前明显提高（P＜0.05）,术后6个月,2组患者的AOFAS 评分又较术后3个月明显提高（P＜0.05）;组间比较,中药组在术后3个月的AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（5）术后1个月, 2组患者血清ALP、IGF、PICP、BMP 水平均较术前明显提高（P＜0.05）,且中药组患者的血清ALP、IGF、PICP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（6）中药组的骨折愈合时间和出院时间较对照组明显缩短,术后并发症发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 桃红四物汤联合五苓散能显著促进跟骨骨折内固定术后患者骨折愈合,改善术后足踝功能,缓解术后疼痛和关节肿胀,降低术后并发症发生率,缩短患者骨折愈合时间和出院时间。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折178例

2003年1月-2007年12月,我院应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折178例,疗效满意,现报道如下。     

微创治疗不稳定骨盆骨折

目的:介绍微创治疗骨盆不稳定骨折的方法。方法:骨盆前环外固定支架固定,骨盆后环经皮骶髂空心螺钉固定治疗骨盆骨折。结果:治疗15例,随访优良率86.7%,取得了较好的临床效果。结论:经皮骶髂空心螺钉内固定结合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折是一种安全有效的方法。     

血管内皮生长因子对老年骨折病人围手术期下肢深静脉血栓的影响

目的 探讨老年骨折病人围手术期下肢深静脉血栓形成过程中血管内皮生长因子(VEGF)和血栓弹力图的变化趋势和临床价值。方法 选取2013年1月至2015年12月芜湖市中医医院老年骨折病人68例,均行手术治疗,根据在围手术期是否发生下肢深静脉血栓分为血栓组29例和非血栓组39例。分别于手术前、手术成功后1、5、10 d等时间点通过ELISA技术进行VEGF、D-二聚体、纤维蛋白原检测,并对全部病人在手术前后行血栓弹力图检测。结果 血栓组和非血栓组在手术后血清VEGF测量值 血栓组T1、T2、T3、T4值分别为(345.5±44.7)、(499.3±77.5)、(588.2±97.6)、(395.8±66.7)pg/mL,非血栓组分别为(363.1±51.3)、(441.6±83.2)、(493.5±84.3)、(364.3±59.3)pg/mL,均先升高后降低,术后各时间点血清VEGF测量值比较,血栓组均高于非血栓组(P＜0.05),血栓组病人术后血清VEGF含量上升更为显著,且峰值显著高于非血栓组。同时血栓组在不同时间点的VEGF测量值与相应的D-二聚体和血清纤维蛋白原含量呈强相关的关系(P＜0.05);非血栓组在不同时间点的VEGF测量值与相应的D-二聚体和血清纤维蛋白原含量呈弱相关的关系(P＜0.05)。结论 老年骨折病人下肢深静脉血栓的形成过程中VEGF与血清D-二聚体、纤维蛋白原随着时间呈现一定变化规律,这些变化能够反映深部静脉血栓形成过程中血液凝聚状态和纤维蛋白溶解过程的变化,VEGF表达的升高对下肢深部静脉血栓的诊疗过程及其预后转归有一定的指导作用。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的：评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法：2008年11月至2009年7月,收治43例（70个退变间盘）经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者。其中男29例,女14例;年龄18～82岁,平均44.79岁;病程3～15个月,平均7.7个月。突出节段：L3.,44个,L4,536个,L5S130个。椎间盘退变分级：Ⅲ级42个,Ⅳ级28个。经椎间盘造影、透视证实椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗。于术前、术后行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评定,按改良Macnab标准评价临床疗效。结果：手术时间1～2.5h,平均1.4h;术后住院时间5～8d,平均5.7d。43例均获随访,时间4～9个月,平均6个月。术中发生脑脊膜破裂1例（未发生脑脊液漏）;术后当天出现一过性神经麻痹4例,未行特殊处理,末次随访时症状消失。术前VAS评分为（7.91±1.23）分,术后为（2.09±1.31）分;术前ODI指数为（74.22±16.61）%,末次随访为（17.88±8.20）%,术后VAS评分、末次随访ODI指数与术前比较均有统计学差异（P〈0.01）。根据改良Macnab标准：优27例,良13例,可2例,差1例。结论：PELD安全有效,可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者。     

熨洗Ⅰ号熏洗对胫骨平台骨折术后关节功能的影响

目的 观察中药熏洗疗法对胫骨平台骨折术后患膝功能恢复的作用。方法 将117例胫骨平台骨折术后患者按2〖DK〗∶1随机分为治疗组80例、对照组37例。治疗组患者术后25 d开始进行中药熏洗加功能锻炼,对照组患者术后仅进行功能锻炼,30 d为1个疗程。采用美国特种外科医院膝关节评分系统评估两组患者的膝关节功能。结果 对照组膝关节功能优、良、中、差分别为4、10、21、2例,治疗组分别为24、39、15、2例,两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组明显优于对照组。结论 中药熨洗Ⅰ号对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有促进作用。